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窝沟封闭的注意事项都有哪些?

窝沟封闭 2018-07-09 来源:牙斗士

  窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法,该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏的时候,那么窝沟封闭的注意事项都有哪些呢?

  (1)清洁牙面:在低速手机上装好橡皮杯或小毛刷,蘸上适量磨擦剂清洁牙面。注意不使用含有油质的清洁剂。清洁后水枪冲洗牙面并排唾。

  (2)酸蚀牙面:清洁后的牙面即用棉卷隔湿,将牙面吹干后用细毛刷,小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上,酸蚀剂为含磷酸的凝胶或磷酸液,酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/3,酸蚀时间为30秒~60秒,注意酸蚀过程中不要擦拭牙面,医-学-教-育网搜集整理因为这会破坏酸蚀牙面的结构,降低粘结力。酸蚀剂用量要适当,不要溢出到口腔软组织。

  (3)冲洗和干燥:酸蚀后彻底冲洗牙面,这是封闭成功的关键之一,通常加压冲洗10秒~15秒,去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物,冲洗后立即交换干棉卷隔湿,随后用压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇或乙醚辅助干燥,要注意使用的压缩空气不能带有油和水。

  酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观,如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面后重新进行酸蚀。操作过程中还应注意不能让被封闭者自行吐出隔湿用的棉卷或漱口。

  (4)涂布封闭剂:采用自凝封闭剂时,每次封闭之前要取等量A、B组份(分别含引发剂和促进剂)调拌混匀,调拌时要注意掌握速度以免产生气泡,影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟~2分钟,通常调拌10秒~15秒,完全混匀后在45秒内即应涂布,因为此后自凝封闭剂进入初凝阶段,粘度增大,流动性降低,故调拌涂布要掌握好时机,在初凝阶段前完成。

  光固封闭剂不需调拌,直接取出涂布在牙面上,如连续封闭多个牙,注意取量不宜过多,光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。

  涂布的方法-用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器,将封闭材料涂布在酸蚀牙面上,注意使封闭剂渗入窝沟,排挤出窝沟内的空气,并放置适量封闭材料覆盖全部酸蚀牙面,在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度,有时可能会有高点,但2天~3天就可自然磨去,若涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。

  (5)固化:自凝封闭剂涂布后1分钟~2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射,照射距离约离牙尖1厘米,照射时间则根据采用的产品类型与可见光源性能决定,一般为20秒~40秒。

  (6)检查:封闭剂固化后,用探针进行全面检查,了解固化程度和粘结情况,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,观察有无过多封闭材料和是否需要去除,发现问题及时做出相应处理。

  最后提醒大家完成封闭的牙还应定期(3个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重做封闭,则封闭剂保留率和龋齿降低率都会得以提高。


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