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腮腺肿瘤如何治疗呢?

腮腺肿瘤 2018-07-12 来源:牙斗士

  早期腮腺肿瘤的治疗就是单纯地剜除瘤子。造成的后果是肿瘤的反复复发,特别是腮腺最多见的多形性腺瘤,因为存在包膜外生长,简单剜除瘤体极易复发;另外,由于不熟悉面神经的解剖,也很容易导致面神经损伤引起面瘫,那么腮腺肿瘤如何治疗呢?下面就让我们一起来看看吧。

  1、区域性腺体切除  

  区域性切除术是指肿瘤和肿瘤周边0.5cm-1cm腺体的切除,是三种术式中切除范围最小、腺体分泌功能保存最好的术式。

  主要适用于:

  (1)腮腺浅叶,特别是后下极的Warthin瘤;

  (2)体积较小的腮腺浅叶、多形性腺瘤或其它良性肿瘤(直径1.5cm以内),肿瘤位于腮腺后下极者,可适度放宽。  

  腮腺肿瘤手术经历了早期的肿瘤剜除术、肿物及腮腺浅叶切除术、肿物及区域性腺体切除术的演变过程。80年代以后,在部分良性腮腺肿物实施区域性腺体切除术,而不再行整个腮腺浅叶切除术,使腺体功能和面部形态得到更好的保持,远期疗效也得到了充分的肯定,现已成为一种成熟的术式。  

  2、腮腺浅叶切除  

  腮腺浅叶切除是包括肿瘤在内的整个腮腺浅叶(面神经浅面的腮腺组织,占整个腮腺组织的70%-80%)的切除。

  主要适用于:

  (1)腮腺浅叶的良性肿瘤;

  (2)腮腺浅叶的低度恶性肿瘤,体积较小、与面神经关系不密切;

  (3)慢性腮腺炎,保守治疗效果不佳者;

  (4)舍格伦综合征中的结节型或腺体肿大明显影响美观;

  (5)嗜伊红淋巴肉芽肿等类肿瘤疾病。  

  3、腮腺全切除  

  腮腺全切除是包括肿瘤在内的腮腺浅叶和深叶组织的全部切除,是三种术式中切除范围最大、最彻底的一种。手术侧腮腺功能全部丧失,面侧方会遗留较明显的凹陷畸形。

  主要适用于:

  (1)腮腺深叶的良性肿瘤;

  (2)腮腺深叶或浅叶的恶性肿瘤。  二、腮腺手术面神经的取舍  腮腺手术最重要的一个问题就是面神经的取舍。大多数情况下要解剖并保留面神经,以保持正常的面部功能和形态。  

  1、良性肿瘤:解剖面神经,保留完整性;

  2、低度恶性肿瘤:高分化粘液表皮样癌,没有面神经麻痹症状,应解剖面神经,尽可能保留,和肿瘤关系密切的分支要牺牲;

  3、高度恶性肿瘤:腺样囊性癌、低分化粘液表皮样癌、其它腺癌或鳞癌,临床有面神经麻痹症状,或手术中见临近肿瘤的神经色泽变暗、增粗变硬、或神经干穿过肿瘤,连同肿瘤一并切除。

  腮腺疾病是口腔颌面外科专科性比较强的疾病,建议患者去有口腔颌面外科专业的医院就诊。


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