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其实,先天性唇腭裂离我们有多远?

唇裂 2018-02-06 来源:牙斗士

事件回放

王女士怀孕了,但她心里仿佛有块大石头放不下来,感觉沉甸甸的。原来她上次怀孕20周的时候,做超声检查发现胎儿患唇腭裂而引产。这次怀孕她一直忐忑不安,生怕又怀上唇腭裂宝宝。那么,唇腭裂是什么引起的呢,会遗传吗?

什么是唇腭裂

在胚胎早期发育时,嘴唇部份是由两侧组织渐渐往身体中线生长连结起来。如果在这连结的过程中有一些差错,而不能照预定的进度达到连结时,就会产生各种不同部分的裂缝。若只是单纯颜面上唇的地方有裂缝,称为唇裂,俗称“兔唇”。若裂缝延伸至口内硬腭或更内部的软腭部位,称为唇腭裂。有时仅口腔内之上腭或软腭裂开而外表正常,则称为腭裂,俗称“狼咽”。

先天性唇腭裂在我国的发生率有多高?这种病是否经常遇到?

近年来,在我国的发生率有上升趋势,流行病学调查显示发生率为1/700或1/1000(因地区差异有所不同)。

现在正值7、8月份学校放假,家长多在这个时期选择为孩子做手术,医院病人会比较多。

什么原因造成唇腭裂

大部份致病原因未明,可能是受到遗传和环境因素共同作用的影响。可能的环境因素包括:

1.病毒感染,如德国麻疹。

2.服用药物,如抗癌、抗癫痫、类固醇等药物。

3.X线照射。

4.营养不平衡。

唇腭裂发病率和遗传有多大关系?

根据遗传学研究显示,唇裂属于多基因遗传性疾病。但是,唇腭裂畸形的发生并不排除其他因素,如:内分泌失调、病毒感染、营养缺乏、环境污染、精神因素等。

先天性唇腭裂一般男性多于女性,如果男方曾经是唇腭裂,应该在婚前去进行检查,咨询是否遗传以及如何预防出生缺陷。

?若双亲都正常:生育第一位唇腭裂子女的可能性为人群的发生率(1/700~1/1000);

?若双亲都正常且一位子女有唇腭裂:生育第二位唇腭裂子女的可能性为1/20;

?若双亲都正常且有两个子女有唇腭裂:生育第三位唇腭子女的可能性为1/4;

?若双亲之一为唇腭裂患者:生育唇腭裂子女的可能性为1/20。

?若双亲之一为唇腭裂患者且一位子女有唇腭裂:生育第二位唇腭裂子女的可能性为1/4。

?若双亲都是唇腭裂患者:生育第一位唇腭裂子女的可能性为1/4。

唇腭裂的产前诊断

目前唇腭裂主要通过产前超声诊断,建议每位孕妇在孕5个月左右都做一次超声检查。唇腭裂儿的产生是一个机率问题,因为胚胎发育的过程中,有很多方面是医学技术没有办法预防或监测的。有了唇腭裂子女并不是任何人的过失,也不是父母做错了什么事。更何况,每个人或多或少都是不完美的,在医学研究还没有找出真正原因以前,父母亲不需要为了有这样的子女而怀有罪恶感。

每一位唇腭裂的患者都有病历记录,在了解病情的过程中是否注意到孕妇在怀孕或分娩前患过什么病值得提醒大家注意的?

在唇腭裂患者中,80%的母亲诉说:在怀孕前1~2个月或怀孕初期得过感冒。感冒看似很普通的疾病,但是病毒性感冒要引起足够的重视。

致婴儿畸形的类型取决于致畸因素的种类及其作用和不同时期。例如风疹病毒主要导致白内障、耳聋、唇腭裂和心脏畸形,而先天性巨细胞病毒主要损害中枢神经系统产生小头畸形或脑积水。由于怀孕头三个月,胚胎发育迅速,对外界致畸因素最敏感,因此,孕妇在怀孕期间应该把健康放在第一位。

唇腭裂是怎样发生的?预防关键是什么?

从胚胎发育上看,当母亲怀孕6~10周的时候,正是上唇和上腭相连接的时候。一旦受到某些因素的干扰,就可能影响胚胎颌面部正常的生长发育,发生唇腭裂。

为了避免发生唇腭裂,预防关键在怀孕后的前12周,夫妇应该在有准备的情况下要孩子。怀孕的前几个月就应该少抽烟、少喝酒,同时也要避免接触特殊的化学药物,如苯酚类、农药、抗组织胺药物或抗惊厥药物、放射线等,避免怀孕初期感冒、疱疹病毒等引起的病毒感染。

为什么预防关键在怀孕后的前12周?

当母亲怀孕后,一个新生命开始生长发育,也就是说受精卵着床后至12周左右,是胚胎、胎儿器官处于高度分化、迅速发育的阶段,可见妊娠12周内是各种因素致畸最敏感的时期。一般来说,脑发育为受精后20~40天,眼发育为受精后24~39天,四肢发育为受精后24~46天,外生殖器发育为受精后36~98天等。当受精第9周后,胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官的分化进入胎儿期,这时候,对外界致畸因素的敏感性就相对降低。到怀孕13周起,外界致畸因素的影响就更小一些。

唇腭裂的孩子会出现哪些方面的障碍?手术矫治是否是先天性唇腭裂唯一的治疗方法?什么时间手术矫治最好?

患有唇腭裂的孩子会出现面形、心理、语言、听力、体格、体能、兴趣、能力等方面的障碍。

手术矫治是先天性唇腭裂患者恢复正常面部形态和功能的唯一方法。先天性唇腭裂分单侧唇裂、双侧唇裂、混合性的三种,在三种中又分为轻度、中度、重度三种。一般认为单侧唇裂3个月时手术最好,双侧唇裂为6个月。如果伴有腭裂可以在10个月左右进行手术治疗,患儿是否适应手术还要看身体条件定,但是任何手术都与医生水平和麻醉技术有关。

最小的患者多大可以做手术?是不是越早治疗越好?

原则上是越早治疗越好,但也要看具体情况来定。我们医院最小的手术是出生第3天。患有唇裂、腭裂畸形的婴儿通过及时的诊治,无论在外形上还是在发育和语言功能上,可以恢复得和正常人一样。

十月怀胎一朝分娩。我们祝愿每一位新妈妈远离畸形儿。

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